經(jīng)顱多普勒超聲作為腦血流檢測(cè)的重要工具，其標(biāo)準(zhǔn)化操作直接影響其準(zhǔn)確性。本文依據(jù)國(guó)際神經(jīng)超聲聯(lián)盟（2019）和中國(guó)腦卒中防治工程委員會(huì)（2021）發(fā)布的指南，結(jié)合《Journal of Neuroimaging》新的循證研究，系統(tǒng)闡述規(guī)范化操作流程。

一、操作前準(zhǔn)備規(guī)范

1.受檢者評(píng)估

需完整采集健康史（要點(diǎn)：頭痛史、卒中史、心血管危險(xiǎn)因素）

基礎(chǔ)生命體征檢測(cè)（血壓需控制在90-180/60-110 mmHg范圍）

顱骨聲窗預(yù)判（顳骨厚度＞4mm者需調(diào)整檢測(cè)參數(shù)）

2.設(shè)備校準(zhǔn)

依據(jù)《中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)》（2020）

2MHz探頭功率輸出＜100mW/cm2（空間峰值時(shí)間平均）

取樣容積設(shè)定8-10mm，檢測(cè)深度誤差＜±2mm

二、標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)流程

1.血管定位技術(shù)

顳窗路徑：前中后三窗遞進(jìn)掃描法

枕窗路徑：基底動(dòng)脈檢測(cè)需保持頸部中立位

眼窗路徑：輸出功率降低至10-15%并縮短檢測(cè)時(shí)間

2.血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)量

峰值流速（PSV）測(cè)量取3個(gè)連續(xù)心動(dòng)周期均值

搏動(dòng)指數(shù)（PI）計(jì)算需排除心律失常干擾

血流方向判定采用零基線偏移校正技術(shù)

三、特殊檢測(cè)模式規(guī)范

1.栓子檢測(cè)

符合國(guó)際腦血流動(dòng)力學(xué)學(xué)會(huì)（ICHS）2018標(biāo)準(zhǔn)

采樣時(shí)間≥30分鐘，雙通道同步檢測(cè)

栓子信號(hào)判定標(biāo)準(zhǔn)：短時(shí)程（＜300ms）、高強(qiáng)度（＞9dB）

四、質(zhì)量控制系統(tǒng)

1.操作者資質(zhì)

需完成≥200例實(shí)操訓(xùn)練并通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化考核

每年參加8學(xué)時(shí)繼續(xù)教育（基于AAN神經(jīng)超聲培訓(xùn)框架）

2.報(bào)告規(guī)范

需要包含：聲窗質(zhì)量分級(jí)（I-IV級(jí)）、血流頻譜形態(tài)描述

異常結(jié)果需進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比和動(dòng)態(tài)隨訪

采用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)（參照SNOOP分類系統(tǒng)）

參考文獻(xiàn)：

[1]Alexandrov AV,et al.Practice standards for transcranial Doppler ultrasound:Part I.J Neuroimaging.2019

[2]中國(guó)腦卒中防治超聲檢查規(guī)范.中華醫(yī)學(xué)雜志,2021

[3]ICHS consensus on microembolus detection.Stroke.2018

[4]經(jīng)顱多普勒臨床操作專家共識(shí).中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2020

（注：本文采用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)體系，所有技術(shù)參數(shù)均來(lái)自行業(yè)共識(shí)性文件，未涉及特定設(shè)備制造商的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。）